إن انتهاء دعم سلطة مكافحة الفساد سوف يؤثر على هؤلاء الأمريكيين أكثر من غيرهم

من شبه المؤكد أن الدعم المعزز للتأمين الصحي الذي تم شراؤه في سوق قانون الرعاية الميسرة سينتهي في نهاية العام وسط جمود سياسي – ومن المتوقع أن يتضرر بعض المستهلكين بشدة من الخسارة.

ومن شأن انتهاء إعانات الدعم المعززة أن يرفع أقساط التأمين لنحو 22 مليون مستفيد، أو حوالي 92% من المسجلين في سوق ACA.

تقدر KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية في مجال السياسة الصحية، أن المتلقي العادي سوف يرى أقساط التأمين الخاصة به أكثر من الضعف في عام 2026 إذا اختفى الدعم.

لكن بعض الأشخاص – بما في ذلك المتقاعدين المبكرين، وأصحاب الأعمال الصغيرة، والمستهلكين من ذوي الدخل المتوسط، والأسر السوداء واللاتينية، وسكان العديد من الولايات التي صوتت لصالح الرئيس دونالد ترامب في عام 2024 – سيكونون أكثر عرضة ماليًا لانقطاع الدعم، وفقًا لخبراء الصحة.

وقال نيك فابريزيو، خبير السياسة الصحية وأستاذ التدريس المساعد في كلية جيب إي بروكس للسياسة العامة بجامعة كورنيل، إن انتهاء الصلاحية “سيؤثر على أي شخص يحصل على هذه الإعانات”.

“ثم السؤال هو من هم في تلك المجموعات: من هم الأكثر ضعفا؟” قال فابريزيو.

هناك فرصة أن يعمل الكونجرس على تمديد الإعانات في أوائل العام المقبل.

وفي وقت سابق من هذا الشهر، انشقت حفنة من الجمهوريين في مجلس النواب عن صفوفهم للانضمام إلى الديمقراطيين وإجبار المجلس على التصويت في يناير/كانون الثاني بشأن تمديد الدعم.

وحتى لو نجح هذا الإجراء في مجلس النواب، فإنه سيواجه معارضة طويلة في مجلس الشيوخ. الجمهوريون في مجلس الشيوخ في 11 ديسمبر لقد صوتوا بالفعل ضد التمديد لمدة ثلاث سنوات من إعانات ACA المحسنة التي اقترحها الديمقراطيون. قال الجمهوريون إنهم يعارضون ذلك بسبب عوامل مثل التكلفة والاحتيال، وأشاروا أيضًا إلى عدم الرغبة في تمديد البرنامج الذي تم سنه خلال جائحة كوفيد-19.

وقالت إيما واجر، كبيرة محللي السياسات في KFF والمتخصصة في قانون الرعاية الميسرة: “من المؤكد تقريبًا في هذه المرحلة أن الدعم سينتهي” في نهاية عام 2025. “ما سيحدث (في الكونجرس) في يناير يبقى أن نرى.”

وإليكم من سيكون الأكثر تضرراً من تراجع الدعم المعزز.

أصبحت إعانات ACA، المعروفة أيضًا باسم الإعفاءات الضريبية المميزة، متاحة منذ عام 2014.

عرض الكونجرس تعزيزًا مؤقتًا لهذه الإعانات في عام 2021 كجزء من حزمة الإغاثة من فيروس كورونا. وفي العام التالي، مدد المشرعون الدعم المعزز حتى عام 2025.

وقد أدى تعزيز الإعانات إلى تعزيز قيمة الإعفاء الضريبي المتميز وجعله متاحا لعدد أكبر من الأسر.

كما حددت السياسة أيضًا المبلغ الذي تدفعه الأسر من جيوبها مقابل أقساط التأمين الصحي بنسبة 8.5% من دخلها السنوي، بانخفاض عن 10% تقريبًا قبل دخول الإعانات المعززة حيز التنفيذ.

علاوة على ذلك، أزال التحسين ما يسمى بـ “هاوية الدعم”.

في السابق، كانت الأسر التي يتجاوز دخلها 400% من مستوى الفقر الفيدرالي – أكثر من حوالي 63 ألف دولار للفرد و129 ألف دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد في عام 2025 – غير مؤهلة للحصول على أي إعانات قسط.

إذا حصل المسجلون في ACA على دولار واحد إضافي، فإنهم يدفعون قسط التأمين الكامل غير المدعوم.

ومن المقرر أن يعود هاوية الدعم في عام 2026.

قال ويجر: “الأشخاص الذين سيشهدون زيادة في أقساط التأمين الخاصة بهم بأكبر المبالغ هم بالتأكيد أولئك الذين يزيد عددهم قليلاً عن 400٪ من خط الفقر الفيدرالي”.

ويقدر المعهد الحضري أن متوسط ​​أقساط التأمين السنوية للمستهلكين يتجاوز هاوية الدعم سيقفز إلى حوالي 8500 دولار في عام 2026 من حوالي 4400 دولار هذا العام.

وقال ويجر إن الأشخاص الذين بالكاد فوق الهاوية سيتضررون بشدة أكثر من أولئك الذين يكسبون دخلاً أعلى. وقالت إن ذلك لأنهم سيدفعون نفس أقساط التأمين غير المدعومة مثل أصحاب الدخل الأعلى ولكن سيكون لديهم دخل أقل للقيام بذلك.

الملايين من الناس على حافة هاوية الدعم.

في عام 2025، حوالي 3% من المسجلين في ACA – ما يقرب من 725000 شخص – ربح يتراوح بين 400% إلى 500% على سبيل المثال، من خط الفقر الفيدرالي، وفقًا لتحليل مركز السياسات الحزبي الجمهوري للبيانات الفيدرالية.

ووجدت أن 7% آخرين – حوالي 1.8 مليون شخص – حصلوا على ما بين 300% إلى 400% من خط الفقر. وهذا يعادل أكثر من حوالي 47000 دولار أمريكي سنويًا للفرد وحوالي 96000 دولار أمريكي لأسرة مكونة من أربعة أفراد.

يقوم العديد من كبار السن الذين يتقاعدون قبل أن يصبحوا مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية في سن 65 عامًا بشراء التأمين الصحي من سوق ACA.

في عام 2025، كان حوالي 24٪ من المسجلين في ACA يبلغون من العمر 55 عامًا على الأقل، وفقًا لتحليل مركز السياسات الحزبي.

وقال الخبراء إن أقساط التأمين تزيد بشكل كبير مع تقدم العمر. وقال الخبراء إنه يُسمح لشركات التأمين بفرض رسوم على كبار السن أكثر من المستهلكين الأصغر سناً، وغالباً ما تفعل ذلك لأن كبار السن يميلون إلى استخدام المزيد من الرعاية الصحية.

في معظم الولايات، يدفع الشخص البالغ من العمر 64 عامًا ثلاثة أضعاف تكلفة التغطية مثل المستهلكين الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و24 عامًا، وفقًا لـ BPC.

وقال ويجر إن الفارق “كبير للغاية”. “إذا فقدوا دعمهم، أو جزءًا كبيرًا منه، فسيكونون في مأزق للحصول على المزيد من المال.”

الشخص البالغ من العمر 60 عامًا والذي يتجاوز دخله بقليل جرف الدعم، سيشهد ارتفاع أقساط التأمين السنوية من 8.5% من دخله في عام 2025 إلى أكثر من 23% من دخلهم عام 2026، وفقا لKFF.

على سبيل المثال، فإن الشخص البالغ من العمر 60 عامًا الذي يكسب 64000 دولار – حوالي 409٪ من مستوى الفقر الفيدرالي – سيدفع حوالي 14900 دولار كأقساط سنوية في عام 2026، وفقًا لـ KFF. وبالمقارنة، وجد أن الشخص الذي يعيش في نفس المكان ويكسب 62 ألف دولار سيدفع حوالي 6200 دولار من جيبه لأنه مؤهل للحصول على الإعانات.

الشركات الصغيرة هي أقل احتمالا من تلك الأكبر لتقديم تأمين صحي برعاية صاحب العمل، مما يعني أن رواد الأعمال وعمالهم من المرجح أن يحصلوا على التغطية الصحية الخاصة بهم من خلال سوق ACA، وفقًا لـ KFF.

ما يقرب من النصف – 48٪ – من جميع البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا المسجلين في خطة صحية في السوق هم رواد أعمال يعملون لحسابهم الخاص، أو أصحاب أعمال صغيرة أو يعملون في شركة صغيرة بها أقل من 25 عاملاً، وفقًا لـ KFF.

وبالمقارنة، وجد أن 16% من جميع البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا على مستوى البلاد يعملون في شركة صغيرة أو يعملون لحسابهم الخاص.

بعض المهن – المعالجون اليدويون، والموسيقيون والمغنون، وسماسرة العقارات، والمزارعون ومربي الماشية، وأطباء الأسنان، وأخصائيو تجميل الأظافر والباديكير، على سبيل المثال – تعتمد على سوق ACA بشكل أكبر من غيرها، وفقًا لـ KFF.

وقالت إن حوالي 34% من المعالجين بتقويم العمود الفقري، على سبيل المثال، يحصلون على تغطيتهم من خلال السوق الفردية.

وينسب الخبراء الفضل إلى الإعانات المعززة في معظم النمو الهائل في معدلات الالتحاق بـ ACA الذي شوهد في السنوات الأخيرة.

لقد تضاعف معدل الالتحاق بـ ACA بأكثر من الضعف منذ عام 2020، من حوالي 11 مليونًا إلى رقم قياسي بلغ 24 مليونًا في عام 2025، وفقًا لتحليل KFF للبيانات الفيدرالية.

وجاءت معظم هذه الزيادة في معدلات الالتحاق في الولايات التي فاز بها ترامب في انتخابات عام 2024.

حوالي 88% من إجمالي النمو في سوق ACA منذ عام 2020 – 11.4 مليون من أصل 12.9 مليون مسجل جديد – هو من مثل هذه الدول، وفقا لKFF.

في المتوسط، ارتفع معدل الالتحاق بنسبة 157% في الولايات التي صوتت لصالح ترامب، في حين شهدت الولايات التي صوتت لنائبة الرئيس السابقة كامالا هاريس زيادة بنسبة 36%، حسبما وجدت مؤسسة KFF. وأضافت أن معدلات الالتحاق تضاعفت أكثر من ثلاثة أضعاف في تكساس وميسيسيبي ووست فرجينيا ولويزيانا وجورجيا وتينيسي.

المسجلين ACA في فلوريدا حصلت على 31.7 مليار دولار من الإعفاءات الضريبية المميزة في عام 2025، وهو أعلى رقم في الولاية، في حين حصل المسجلون في تكساس على 24.1 مليار دولار، وهو ثاني أعلى إجمالي في الولاية، وفقًا لتقديرات KFF. وشكلت الولايتان حوالي 39% من إجمالي 143.9 مليار دولار المدفوعة لجميع الأمريكيين في عام 2025، وفقًا لتقديرات KFF.

إذا انتهت الإعانات المعززة، فإن مجموعات معينة لديها مخاطر أعلى لعدم التأمين، بما في ذلك المستهلكين السود واللاتينيين، ستتأثر بشكل غير متناسب، وفقًا لمركز السياسات الحزبي الجمهوري.

ارتفعت حصة إجمالي المستهلكين المسجلين في خطة صحية لسوق ACA إلى 22% في عام 2025 بين ذوي الأصول الأسبانية/اللاتينية، ارتفاعًا من 18% في عام 2020، وفقًا لـ BPC، نقلاً عن البيانات الفيدرالية. ومن بين المستهلكين السود، ارتفعت الحصة إلى 10% في عام 2025 من 8%.

في حين أنهم يمثلون حصة صغيرة نسبيًا من المسجلين في ACA مقارنة بالمستهلكين البيض، الذين يمثلون 52٪ من إجمالي المسجلين في عام 2025، “قد تضيع مكاسب التغطية الأخيرة إذا انتهت (الإعانات) المعززة”، وفقًا لـ BPC.

وقال Wager من KFF: “عندما تم تفعيل الدعم المعزز في عام 2021، نما حجم السوق بشكل كبير لأن الناس تمكنوا من الانضمام لأول مرة”. “لقد كان هناك نمو هائل، تركز بشكل خاص في الولايات الجنوبية، التي يوجد بها عدد أكبر من السكان السود واللاتينيين.”