مسكوت | مسكوت | صور جيتي
يتطلب “مشروع القانون الجميل الكبير” الذي أصدره الرئيس دونالد ترامب، والذي صدر في يوليو/تموز، من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا والذين يعتمدون على برنامج Medicaid للحصول على التغطية الصحية تلبية متطلبات عمل معينة.
إحدى المجموعات البارزة المعفاة من هذه التغييرات هي المؤهلة مقدمي الرعاية العائلية.
كان حوالي 7.3 مليون من مقدمي الرعاية الأسرية الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا مستفيدين من برنامج Medicaid في عام 2025، من إجمالي 63 مليون مقدم رعاية في الولايات المتحدة في ذلك العام، وفقًا لبيانات من AARP، وهي منظمة غير ربحية وغير حزبية تدافع عن الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر.
لدى كل من المستفيدين المتضررين والولايات المسؤولة عن تنفيذ التغييرات بعض الوقت قبل أن تدخل أحكام قانون One Big Beautiful Bill حيز التنفيذ.
أمام الدول مهلة حتى 1 يناير 2027 لاعتماد متطلبات العمل الجديدة.
إن كيفية تنفيذ الدول لهذه التغييرات أمر بالغ الأهمية لضمان الوصول دون انقطاع لبرنامج Medicaid لمقدمي الرعاية الأسرية، وفقًا لبحث جديد أجرته AARP.
تظهر بيانات AARP أن مقدمي الرعاية الأسرية المسجلين في Medicaid يقدمون ما متوسطه 35 ساعة من الرعاية غير مدفوعة الأجر أسبوعيًا. يقدم مقدمو الرعاية الأسرية ما يقدر بنحو 600 مليار دولار سنويًا في رعاية غير مدفوعة الأجر، وفقًا لبحث المنظمة غير الربحية.
وقالت ميغان أورايلي، نائبة رئيس الشؤون الحكومية للصحة والأسرة في رابطة المتقاعدين الأمريكية: “إن صحة مقدم الرعاية الأسرية أمر بالغ الأهمية لقدرتهم على تقديم الرعاية لأحبائهم”.
كيف تؤثر تغييرات Medicaid على مقدمي الرعاية
يتضمن OBBBA متطلبات “المشاركة المجتمعية”، والتي تسمى أيضًا متطلبات العمل، للمستفيدين من برنامج Medicaid الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عامًا.
تنطبق متطلبات العمل على المسجلين في توسيع المعونة الطبية البرامج. قامت بعض الدول بتوسيع نطاقها برامج المعونة الطبية بموجب قانون الرعاية الميسرة لجعل جميع الأفراد الذين تقل أعمارهم عن مستويات دخل معينة مؤهلين للحصول على التغطية.
قال مؤيدو متطلبات العمل الجديدة إن التغيير ممكن تحفيز الناس على العثور على عمل وكذلك المساعدة في الحد من الإنفاق الفيدرالي. قال النقاد إن بعض العمال قد يفقدون تغطية التأمين الصحي في ظل القيود بسبب متطلبات الإبلاغ المعقدة.
ويتضمن القانون الاتحادي الجديد 911 مليار دولار في تخفيضات Medicaid، حيث تمثل متطلبات العمل الحصة الأكبر بحوالي 326 مليار دولار، وفقًا لمكتب الميزانية بالكونجرس.
بموجب القانون، سيحتاج الأفراد إلى 80 ساعة على الأقل شهريًا من العمل أو التدريب أو الأنشطة المؤهلة الأخرى للتأهل لتغطية Medicaid.
والجدير بالذكر أن مقدمي الرعاية الأسرية المسؤولين عن الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أقل أو الأفراد ذوي الإعاقة من أي عمر معفون من هذا الشرط.
سيكون الأمر متروكًا لمقدمي الرعاية لإثبات أنهم مؤهلون للحصول على الإعفاء. ويمكن للدول أن تساعد في جعل هذه العملية أسهل، وفقا لبحث جديد أجرته رابطة المتقاعدين الأمريكية.
ما قد تأخذه الدول في الاعتبار عند تنفيذ التغييرات
في حين أن الولايات لديها مهلة حتى 1 يناير 2027، لتبني متطلبات مشاركة المجتمع لبرنامج Medicaid، إلا أنها يجب أن تأخذ الفترة الكاملة التي تسبق ذلك التاريخ للتأكد من أنها مستعدة تمامًا، وفقًا لـ AARP.
تشير رابطة المتقاعدين الأمريكية إلى أن الموعد النهائي للتنفيذ الأولي يأتي مع بعض المرونة، حيث أن الدول التي تثبت أنها تعمل من أجل الامتثال للتغييرات قد تسعى إلى تمديد لمرة واحدة لمدة تصل إلى عامين، أو حتى عام 2029.
يوفر قانون One Big Beautiful Bill أيضًا 200 مليون دولار للولايات لدعم جهود التنفيذ تلك.
بينما تعمل الولايات على تحقيق الامتثال، هناك طرق يمكنها من خلالها تنفيذ القانون للمساعدة في ضمان إعفاء مقدمي الرعاية الأسرية من متطلبات عمل برنامج Medicaid، وفقًا لـ AARP.
يتضمن ذلك الجهود المبذولة للمساعدة في ضمان معرفة مقدمي الرعاية الأسرية المسجلين في Medicaid بالتغييرات الجديدة وما يتعين عليهم القيام به للامتثال. قد تتعاون الدول مع الخطط الصحية ومقدمي الخدمات والمنظمات المجتمعية للمساعدة في ضمان حصول مقدمي الرعاية على المعلومات التي يحتاجون إليها، كما يشير بحث AARP.
وقال أورايلي: “الشيء الوحيد الذي نعرفه عن مقدمي الرعاية في الأسرة هو أنهم مرهقون، وربما يقومون برعاية الأطفال والآباء المسنين.
وقالت: “سيكون عنصر التوعية هذا مهمًا للغاية لضمان عدم ضياع الناس”.
مسكوت | مسكوت | صور جيتي
يجوز للدول أن تحد من عملية التوثيق والتحقق التي يجب أن يخضع لها مقدمو الرعاية الأسرية لإثبات أنهم مؤهلون، وفقًا لـ AARP، مثل الإقرار الذاتي أو مربعات الاختيار في نماذج التسجيل الورقية أو عبر الإنترنت.
قد تفكر الولايات أيضًا في جعل ذلك يتطلب التحقق من الامتثال لكل من المسجلين الجدد والحاليين في برنامج Medicaid لمدة شهر واحد من النشاط المؤهل، وهي أقصر فترة زمنية ممكنة بموجب القانون الجديد، وفقًا لـ AARP.
يتطلب القانون الجديد من الولايات إكمال عمليات التحقق من الامتثال عندما يقوم الفرد بالتسجيل لأول مرة في برنامج Medicaid وعندما يقوم بتجديد تغطيته. في حين أن الدول تتمتع بسلطة تقديرية لإكمال عمليات التحقق هذه بشكل متكرر، تشير AARP في بحثها إلى عمليات إعادة فحص أقل تواتراً كوسيلة “لاحتمال الحد من تقلب التغطية وتوفير بعض الاستقرار للمسجلين في مقدمي الرعاية”.
للمساعدة في ضمان حصول جميع المسجلين في Medicaid المؤهلين للحصول على إعفاء مقدم الرعاية على ذلك، يمكن للولايات أيضًا الاستفادة من مصادر متعددة للبيانات، وفقًا لـ AARP، مثل وحدات الولاية ووكالات المناطق التي تركز على الشيخوخة؛ طلبات الرعاية الطبية والضمان الاجتماعي وشؤون المحاربين القدامى وغيرها من المزايا التي تكشف عن حالة مقدم الرعاية؛ والسجلات الصحية التي توثق حالات تقديم الرعاية الأسرية.
من المتوقع الحصول على مزيد من التوضيح حول متطلبات المشاركة المجتمعية الجديدة لـ Medicaid عندما تصدر مراكز Medicare وMedicaid Services قاعدة نهائية مؤقتة بحلول شهر يونيو.
