مع انتهاء الدعم الفيدرالي لـ ACA، تقدم الولايات الزرقاء دعمًا خاصًا بها

تتدخل بعض الولايات لتخفيف التداعيات المالية للدعم الفيدرالي المنتهي لأقساط التأمين الصحي بموجب قانون الرعاية الميسرة.

بدأت ولايات كاليفورنيا وكولورادو وكونيتيكت وميريلاند وماساتشوستس ونيو مكسيكو في تقديم إعانات أقساط إضافية ممولة من الدولة في عام 2026 من أجل المساعدة في منع أقساط التأمين من أن تصبح بعيدة عن متناول العديد من السكان بعد انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز في نهاية عام 2025، كما قال الخبراء.

وقالوا إنه في معظم الحالات، تكون مساعدات الدولة أقل سخاءً من المساعدات الفيدرالية التي انقضت.

لكن الخبراء يقولون إن الدعم الحكومي سيساعد العديد من المستهلكين – وخاصة ذوي الدخل المنخفض – ويقلل عدد الأسر التي تتخلى عن تغطيتها التأمينية.

وقالت لويز نوريس، محللة السياسة الصحية في موقع healthinsurance.org، وهو موقع لإحالة التأمين، عن إعانات أقساط التأمين على مستوى الدولة: “إنهم يخففون من حدة الضربة”.

حصل ما يقرب من 2.6 مليون شخص في كاليفورنيا وكولورادو وكونيتيكت وماريلاند وماساتشوستس ونيو مكسيكو على إعانات أقساط فيدرالية معززة في عام 2025 – حوالي 12٪ من جميع المستهلكين يحصلون عليها على الصعيد الوطني، وفقًا للبيانات الفيدرالية التي تتبعها KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية في مجال السياسات الصحية.

وقال الخبراء إن هذه المناورات قد تعمق الانقسام السياسي بشأن قضية دعم التأمين الصحي.

وقد ضغط الديمقراطيون في الكابيتول هيل من أجل تمديد الإعانات الفيدرالية منتهية الصلاحية، حتى أنهم ركزوا الإغلاق الحكومي الطويل الأمد حول هذه القضية. وقد أحبطت الأغلبية الجمهورية جهودهم حتى الآن.

قال مات ماكجو، محلل سياسات قانون الرعاية الميسرة في KFF، إن الولايات الزرقاء هي التي اختارت تقديم مساعدة إضافية متميزة للمقيمين.

وقال إنه حتى ذلك الحين، لم يفعل ذلك سوى “حفنة صغيرة جدًا”.

قال ماكغو إن الولايات الحمراء مثل تكساس وفلوريدا شهدت أكبر نمو على الإطلاق في الالتحاق بـ ACA بعد دخول الدعم الفيدرالي المعزز حيز التنفيذ في عام 2021 – ومن المتوقع أن نرى العديد من هؤلاء المستهلكين يسقطون التغطية التأمينية الخاصة بهم الآن بعد انتهاء الدعم الفيدرالي.

حوالي 4.5 مليون شخص في فلوريدا و3.7 مليون في تكساس حصل على إعانات متميزة – المعروف أيضًا باسم الإعفاءات الضريبية المميزة – في عام 2025، وفقًا لتحليل KFF للبيانات الفيدرالية.

ويمثل هؤلاء مجتمعين أكثر من ثلث الأمريكيين البالغ عددهم 22 مليونًا تقريبًا الذين حصلوا على إعانات دعم متميزة في ذلك العام.

وبالمقارنة، في كاليفورنيا، الولاية الأكثر اكتظاظا بالسكان في الولايات المتحدة، حصل 1.8 مليون شخص على إعفاءات ضريبية متميزة في العام الماضي.

يأتي التفاوت الحزبي في دعم سلطة مكافحة الفساد في عام الانتخابات النصفية الذي يحاول فيه الجمهوريون التمسك بأغلبية ضئيلة للغاية في مجلس النواب، ومع ظهور القدرة على تحمل التكاليف كمحور رئيسي للسياسيين والمستهلكين.

من المتوقع أن يشهد الشخص العادي الذي حصل على ائتمان ضريبي مميز العام الماضي أن تزيد أقساط التأمين الخاصة به بأكثر من الضعف في عام 2026، إلى 1904 دولارًا أمريكيًا شهريًا من 888 دولارًا أمريكيًا، وذلك بسبب انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز، وفقًا لـ KFF.

تم تطبيق الإعانات المعززة في عام 2021. وقد بنيت على الإطار الأصلي للإعفاءات الضريبية المتميزة التي كانت متاحة منذ عام 2014، في الأيام الأولى لقانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم أوباماكير.

ولا تزال تلك الشريحة الأصلية من الإعانات الفيدرالية قائمة. إنهم يعملون على نطاق متدرج، مع توفير المزيد من المساعدة للأسر ذات الدخل المنخفض.

ومع ذلك، فهي ليست ذات قيمة مثل الإعفاءات الضريبية المعززة. وكانت إعانات الدعم المعززة قد حددت سقف المدفوعات من جيوب الأسر بنحو 8.5% من دخلها السنوي؛ والآن ارتفع هذا الحد الأقصى إلى حوالي 10%.

بالإضافة إلى ذلك، لم تعد بعض الأسر مؤهلة للحصول على ائتمان ضريبي ممتاز بسبب عودة ما يسمى “هاوية الدعم”.

على وجه التحديد، سمحت الإعانات المعززة للأسر ذات الدخل المتوسط ​​التي تكسب أكثر من 400% من مستوى الفقر الفيدرالي – حوالي 63 ألف دولار للفرد الواحد أو حوالي 129 ألف دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد – بالتأهل للحصول على ائتمان ضريبي ممتاز لأول مرة.

الآن، أصبحوا مرة أخرى غير مؤهلين.

تستخدم الحكومة الفيدرالية المبادئ التوجيهية للفقر لعام 2025 لتحديد أهلية الدخل لعام 2026.

وقد عرضت ولايات مثل نيويورك وكونيتيكت وفيرمونت وماساتشوستس ونيوجيرسي وولاية واشنطن بالفعل مساعدة حكومية إضافية للمساعدة في جعل التأمين الصحي ميسور التكلفة – بالإضافة إلى الإعفاءات الضريبية الفيدرالية المتميزة – قبل انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز، وفقًا لماكجو.

وقال إن تلك لا تزال في مكانها.

واتخذت ولايات أخرى تدابير لدعم المساعدة المالية، ويرجع ذلك على وجه التحديد إلى انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز.

نيو مكسيكو

وقال الخبراء إن نيو مكسيكو هي الولاية الوحيدة التي حلت بالكامل محل الدعم الفيدرالي المعزز للمقيمين.

قال نوريس: “لقد ملأوا كل شيء”. “لم يخسر أحد إعاناته في نيو مكسيكو. ونتيجة لذلك، زاد معدل الالتحاق بالفعل.”

تسجيل ACA لقد نما بنحو 17% على أساس سنوي في عام 2026، بحسب مستوى الولاية بيانات، وهي ديناميكية قال نوريس إنها تتناقض مع الاتجاه الوطني.

وتشير البيانات الفيدرالية إلى أن نحو 1.5 مليون أسرة أمريكية قد أسقطت بالفعل تغطيتها التأمينية بحلول أوائل يناير/كانون الثاني. ويقدر المعهد الحضري أن ما يقرب من 5 ملايين شخص سيسقطون في نهاية المطاف تغطيتهم الصحية في عام 2026 وسيكونون غير مؤمنين بسبب انقطاع الدعم.

المشرعون في ولاية نيو مكسيكو هم تقديم التمويل حتى 30 يونيو. دعت الحاكمة ميشيل لوجان جريشام، وهي ديمقراطية، إلى تمديد إلى ما بعد 30 يونيو إذا لم يقم الكونجرس بتشريع تمويل إضافي.

كونيتيكت

وقال نوريس إن ولاية كونيتيكت هي الولاية الأخرى الوحيدة التي تحركت لاستبدال بعض الإعانات المنتهية على الأقل لأولئك الذين يزيد دخلهم عن 400٪ من خط الفقر الفيدرالي، وهي مجموعة المستهلكين الذين سقطوا من هاوية الدعم الفيدرالي.

كونيتيكت سيتم استبدال نصف مبالغ الدعم المنقضية لأولئك الذين يتراوح دخلهم بين 400% و500% من مستوى الفقر الفيدرالي، وفقًا لـ Access Health CT، سوق التأمين الصحي الحكومي. وهذا يعادل حوالي 63 ألف دولار إلى 78 ألف دولار للفرد الواحد، على سبيل المثال.

ستقوم ولاية كونيتيكت أيضًا بتمويل مبالغ الدعم المعزز منتهية الصلاحية بالكامل للأسر التي يتراوح دخلها بين 100% و200% من مستوى الفقر الفيدرالي، أو 15650 دولارًا إلى حوالي 31000 دولار.

وقال نوريس إن الدولة تستهدف المستهلكين “المتضررين بشدة” من انتهاء الدعم.

على سبيل المثال، من المتوقع أن تقوم الأسرة المتوسطة التي يزيد دخلها عن 400% من خط الفقر الفيدرالي بذلك شاهد قفزة أقساط التأمين الصحية السنوية لـ ACA إلى حوالي 8500 دولار في عام 2026 من 4400 دولار، وفقًا للمعهد الحضري.

ماساتشوستس

ماساتشوستس هو استثمار 250 مليون دولار إضافية في سوق التأمين الصحي الحكومي، المسمى ConnectorCare، لعام 2026، ليصل المجموع إلى 600 مليون دولار، وفقًا لبيان صحفي صدر في 8 يناير عن الحاكم مورا هيلي والملازم أول كيم دريسكول.

يأتي التمويل من الصندوق الاستئماني لرعاية الكومنولث، أ صندوق الإيرادات الخاص لتغطية نفقات الدولة، بحسب البيان.

ويعني الاستثمار أن حوالي 270 ألف مستهلك يكسبون أقل من 400٪ من خط الفقر الفيدرالي “لن يشهدوا زيادات تذكر في الأقساط بسبب انتهاء صلاحية الائتمانات الفيدرالية”، وفقًا للبيان.

وأضافت أن الولاية وضعت أيضًا حدًا أقصى للخصومات الصحية والمدفوعات المشتركة لأول مرة، بالإضافة إلى تكلفة الأنسولين وأجهزة الاستنشاق.

بشكل منفصل، كان لدى ولاية ماساتشوستس أيضًا أنشئت سابقا وهو برنامج تجريبي يقدم إعانات حكومية متميزة للأشخاص الذين يكسبون ما يصل إلى 500% من خط الفقر الفيدرالي، وفقًا لنوريس. الدولة ممتد هذا البرنامج لعام 2026.

ميريلاند

وقال الخبراء إن ولايات أخرى اتخذت خطوات لتخفيف التأثير إلى حد كبير على الأسر ذات الدخل المنخفض.

على سبيل المثال، برنامج الدعم الحكومي في ولاية ماريلاند سيحل محل إعانات الأقساط الفيدرالية المعززة بالكامل لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 200٪ من مستوى الفقر الفيدرالي، وفقًا لإدارة التأمين بولاية ماريلاند.

كما أنه سيحل محل نصف الإعانات الفيدرالية المنقضية لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 250٪ و 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي.

كاليفورنيا

كاليفورنيا خصصت 190 مليون دولار لتقديم الدعم الحكومي في عام 2026 للأشخاص الذين يكسبون ما يصل إلى 150% من مستوى الفقر الفيدرالي، وفقًا لـ Covered California، سوق التأمين الصحي بالولاية.

يضمن المبلغ “بقاء الأقساط الشهرية مماثلة لمستويات 2025” لأولئك الذين يبلغ دخلهم حوالي 23500 دولار للفرد أو 48000 دولار لأسرة مكونة من أربعة أفراد، وفقًا لـ Covered California.

ومع ذلك، فإن مبلغ 190 مليون دولار يعوض فقط حصة صغيرة من إجمالي 2.5 مليار دولار التي يخسرها سكان كاليفورنيا في عام 2026 بسبب انتهاء تحسينات الدعم الفيدرالي، وفقًا لنوريس.

وتقدم كاليفورنيا أيضًا “بعض المساعدة الإضافية” لأولئك الذين يكسبون ما يصل إلى 165% من مستوى الفقر الفيدرالي، وفقًا لسوق الولاية.

كولورادو

تقدم كولورادو أ الحد الأقصى 80 دولارًا شهريًا في عام 2026 للمسجل الفردي، و29 دولارًا أخرى لكل فرد لاحق من أفراد الأسرة يدفع قسطًا، وفقًا لماكجو.

الدعم المتميز متاح للأسر التي يتراوح دخلها بين 100% إلى 400% من مستوى الفقر الفيدرالي.

وقال ماكجو إن الخطة ستعمل على ردم حوالي 40٪ من المساعدة الفيدرالية المفقودة.