يشعر العديد من الأميركيين بالألم المالي بعد انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز للتأمين الصحي في سوق قانون الرعاية الميسرة.
حوالي 1 من كل 10 أشخاص – 9٪ – الذين تم تسجيلهم في خطة صحية لسوق ACA العام الماضي أصبحوا الآن غير مؤمن عليهم بعد انقضاء الإعانات المعززة التي خفضت أقساط التأمين الشهرية، وفقًا لدراسة جديدة أجرتها KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية في مجال السياسة الصحية.
وقال العديد من الأشخاص إنهم خفضوا مستوى التأمين الصحي أو واجهوا ضغوطًا مالية بسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا للاستطلاع.
أدى انقضاء الإعفاءات الضريبية المعززة إلى زيادة أقساط التأمين الصحي إلى أكثر من الضعف بالنسبة للمسجلين العاديين في ACA في عام 2026، وفقًا لـ KFF. تلقى حوالي 22 مليون شخص – أكثر من 90٪ من جميع المسجلين في ACA – هذه الإعانات في العام الماضي.
وقالت لونا لوبيز، مديرة المسح العليا في KFF: “المسجلون العائدون يعانون بالفعل من التكاليف”.
استطلعت مؤسسة KFF آراء 1117 شخصًا بالغًا أمريكيًا تم تسجيلهم في خطة صحية لسوق ACA في عام 2025 لقياس كيفية استجابتهم للتغيرات في السوق. وتم استطلاعهم في الفترة ما بين 12 فبراير و2 مارس 2026.
الرعاية الصحية يمكن أن تؤثر على انتخابات التجديد النصفي
لافتة Obamacare أمام وكالة تأمين في ميامي، 12 نوفمبر 2025.
جو رايدل | صور جيتي
ويأتي القلق بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الوقت الذي يتعامل فيه الأميركيون مع قضايا القدرة على تحمل التكاليف في مجالات أخرى. أدت الحرب في إيران، التي بدأتها الولايات المتحدة وإسرائيل في 28 فبراير/شباط، إلى ارتفاع أسعار البنزين وتهدد برفع التضخم في محلات البقالة وغيرها من مجالات ميزانية الأسرة.
تكاليف الرعاية الصحية – والقدرة على تحمل التكاليف على نطاق أوسع – تستعد لتكون قوة سياسية فعالة قبل انتخابات التجديد النصفي هذا العام في نوفمبر، وفقا لمحللين سياسيين.
أكثر من نصف المسجلين العائدين إلى سوق ACA ألقوا “الكثير” من اللوم على الجمهوريين في الكونجرس والرئيس دونالد ترامب – 54٪ و 53٪ على التوالي – بسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا لاستطلاع KFF.
وبينما يميل الديمقراطيون إلى إلقاء اللوم على الجمهوريين، والعكس صحيح، كان المستقلون أكثر ميلًا إلى القول إن الجمهوريين في الكونجرس وترامب يستحقون “الكثير” من اللوم – 56٪ و 58٪ على التوالي – مقارنة بالديمقراطيين في الكونجرس، بنسبة 28٪، حسبما وجدت مؤسسة KFF.
كان انتهاء الدعم المعزز لهيئة مكافحة الفساد قضية مركزية في الإغلاق الحكومي الذي استمر لفترة قياسية في الخريف. وقد ضغط الديمقراطيون من أجل تمديدها، لكن أغلبية الجمهوريين صوتوا في نهاية المطاف ضد القيام بذلك.
وقال لوبيز: “نحن نعلم مدى اقتراب بعض هذه الانتخابات”. “تبدو التغييرات في تغطية الرعاية الصحية وتكاليف الرعاية الصحية وكأنها شيء سيؤثر على كيفية تعاملهم مع الانتخابات وما إذا كانوا سيقررون المشاركة والتصويت – ومن قد يختارون التصويت لصالحه.”
تقوم الأسر بمقايضات مالية
وقال لوبيز إن الأسر التي اختارت التخلي عن تأمينها الصحي تماما بسبب ارتفاع التكاليف تواجه “الكثير من المخاوف والمخاوف بشأن ما يجب فعله إذا مرضت”.
حتى أولئك الذين احتفظوا بتغطية التأمين الصحي الخاصة بهم من ACA لا يفعلون ذلك دون ألم.
قال حوالي 17٪ من المسجلين العائدين إنهم غير واثقين من قدرتهم على تحمل أقساطهم، حسبما وجدت KFF. وقال لوبيز إنهم معرضون لخطر إسقاط تأمينهم هذا العام، مما يزيد من صفوف غير المؤمن عليهم.
إجمالي التسجيل في الخطط الصحية لسوق ACA هو ومن المتوقع أن ينخفض إلى 12.5 مليون بحلول عام 2028، حسب تقديرات مكتب الميزانية بالكونجرس في فبراير. سيكون هذا حوالي نصف عدد المسجلين في العام الماضي ويمثل محوًا تقريبًا لجميع المكاسب في الاشتراكات في السوق منذ عام 2021، عندما بدأ سريان الدعم المعزز.
ويرجع هذا الانخفاض في معدلات الالتحاق بالمدارس إلى انقضاء الإعانات المعززة والتغييرات الأخرى، مثل التدابير الإدارية في “مشروع القانون الجميل الكبير” الذي قدمه الحزب الجمهوري، والذي يجعل من الصعب على العديد من الناس الاشتراك في التأمين الخاص بهم والاحتفاظ به.
قال حوالي 28% من المشاركين في استطلاع KFF أنهم اختاروا الاحتفاظ بتغطية سوق ACA ولكنهم اختاروا خطة صحية مختلفة.
تنقسم خطط سوق ACA إلى أربعة مستويات، أو “مستويات معدنية”: البلاتينية والذهبية والفضية والبرونزية.
قام العديد من الأشخاص بتخفيض تصنيفهم إلى الخطط البرونزية، والتي عادةً ما تكون لها أقساط مقدمة أقل ولكنها تكلف المزيد من المال عندما يحتاج الناس إلى استخدام التأمين الخاص بهم، وفقًا لخبراء السياسة الصحية.
قال معظم الأشخاص – 55٪ – الذين أعادوا التسجيل في خطة سوق ACA في عام 2026 إنهم خفضوا أو يخططون لخفض الإنفاق على النفقات المنزلية الأساسية مثل الطعام والملابس من أجل تحمل تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا لـ KFF.
قال حوالي 43% إنهم يحاولون أو يخططون لمحاولة العثور على وظيفة إضافية أو العمل لساعات أطول، وقال 23% إنهم يتخطون أو يؤخرون دفع الفواتير، وقال 21% إنهم يحصلون على قرض أو يزيدون ديون بطاقات الائتمان الخاصة بهم، حسبما وجدت مؤسسة KFF.
