يتمركز خنزير مضخم مع رسالة “Medicaid ليس بنك أصبع للمليارديرات” في عرض تجمع معارض للجمهوريين الجمهوريين قبل تصويت مجلس النواب النهائي على كابيتول هيل في 21 مايو 2025 في واشنطن العاصمة
Jemal Countess | Getty Images Entertainment | غيتي الصور
في حين أن بعض التخفيضات في Medicaid المقترحة في قانون مشروع قانون الجمهوريين الجميل الذي تم رفضه من قبل البرلمانيين في مجلس الشيوخ يوم الخميس ، فقد تركت إصلاحات أخرى للبرنامج الذي يمكن أن يؤثر على وصول الأفراد إلى التغطية دون مساس.
مجلس الشيوخ البرلماني مرفوض التغييرات المقترحة التي تهدف إلى تحديد ضرائب مزودات الدول ، والتي يتم استخدامها للمساعدة في تمويل نفقات Medicaid للولايات. يقلل حكم مجلس الشيوخ من الحد الأقصى للميناء الآمن في الولايات التوسع ويضع وقفًا على أي ضرائب جديدة للمزود في جميع الولايات.
ومع ذلك ، فإن الأجزاء الأخرى من التخفيضات الطبية المقترحة – بما في ذلك متطلبات العمل الجديدة البالغة 80 ساعة شهريًا وتقييمات إعادة تحديد أكثر تواتراً كل ستة أشهر – جعلتها تتخطى حكم مجلس الشيوخ.
وقالت أليسون أورريس ، زميلة مديكيد في مركز أولويات الميزانية والسياسة: “يتضمن مشروع قانون مجلس الشيوخ ، مثل مشروع قانون مجلس النواب ، التخفيضات العميقة إلى برنامج Medicaid وغيرها من البرامج الصحية ، وهو ضار بعمق ، سواء كانت هذه الأحكام في حالة أو لا تبقى أو خارجها”.
المزيد من التمويل الشخصي:
يقترح مشروع قانون “Big Beautiful” متطلبات عمل Medicaid الفيدرالية الجديدة
تخفيضات الرعاية الصحية في فاتورة ميزانية الحزب الجمهوري الدعوى الدين الطبي: تقرير
تتضمن نسخة مجلس الشيوخ من مشروع قانون “Big Beautiful” 6000 دولار كبار
من شأن نسخة مجلس النواب من قانون الفاتورة الجميلة الواحدة إلى تقليل الإنفاق الفيدرالي على الطبية بنحو 800 مليار دولار ، وفقًا لتقديرات مكتب ميزانية الكونغرس.
يضغط المشرعون الجمهوريون على تمرير مشروع القانون من خلال تسوية الميزانية ، وهي عملية تشريعية عاجلة تتطلب تصويت أغلبية بسيطة. هذا الأسبوع ، قام البرلمان في مجلس الشيوخ بتقييم ما إذا كان الاقتراح يتوافق مع قاعدة BYRD ، التي تحظر إدراج التغييرات التي تكون خارج الميزانية.
في حين أن قرارات البرلمان في مجلس الشيوخ تعني أن بعض الأحكام لا يمكن أن تبقى في ذلك كما هو مكتوب ، فإن ذلك يترك مجالًا للمشرعين لتغيير لغة الاقتراح أو إجراء تعديلات أخرى.
كيف يمكن أن تؤثر ضرائب مزود مديكيد على التغطية
وقال أوريس إن ضرائب مزود مديكيد توفر وسيلة للولايات لجمع الأموال من أجل الحصة غير الفيدرالية من التمويل تجاه البرنامج. وقالت إنه إذا كانت الولايات محدودة في كيفية القيام بذلك ، فإن الحكومة الفيدرالية ستنفق أقل على Medicaid.
وقال أوريس إن CBO يسجل انخفاضًا في ضرائب الموفر كخفض مديكيد ، لأنه من المفترض أن الدول لن تتمكن من استبدال هذه الإيرادات.
استجابةً لقيود ضرائب المزود ، يمكن أن تتخذ الدول قرارات من شأنها أن تؤدي إلى فقدان تغطية المعونة الطبية ، كما قال أوريس. بناءً على نسخة المنزل من الفاتورة ، قدّر البنك المركزي العماني أن حوالي 400000 شخص يمكن أن يفقد تغطية المعونة الطبية بناءً على التغييرات المقترحة على ضرائب المزود.
أعرب بعض المشرعين الجمهوريين عن مخاوفهم من أن التغييرات في ضرائب المزود مؤذي المستشفيات الريفية مالياً ودفعهم إلى تقليل الخدمات أو الإغلاق.
بالإضافة إلى ضرائب مقدمي خدمات Medicaid ، رفض البرلمان في مجلس الشيوخ أيضًا مقترحات لجعل بعض المهاجرين الذين ليسوا مواطنين غير مؤهلين للحصول على تغطية Medicaid.
قد يفقد حوالي 7.8 مليون شخص تغطية Medicaid بناءً على كل من النسخة المجلس لمشروع القانون “Big Beautiful” وتغييرات في مجال الرعاية بأسعار معقولة بما في ذلك الإعانات المنتهية الصلاحية وتغييرات القواعد التي اقترحتها إدارة ترامب ، وفقًا لواشنطن ، تلك ثالثًا في واشنطن العاصمة.
في تقرير حديث ، وجد ثالث الطريق أن فاتورة الميزانية قد تزيد من الديون الطبية بمقدار 50 مليار دولار – بزيادة بنسبة 15 ٪ عن ديون اليوم 340 مليار دولار.
