يتحدث السناتور الأمريكي رافائيل وارنوك في الكابيتول في 10 أبريل في واشنطن العاصمة
Jemal Countess | Getty Images Entertainment | غيتي الصور
قد يبحث المشرعون الجمهوريون في التخفيضات الكبيرة إلى Medicaid في المصالحة القادمة تشريع.
لكن إحدى طرق تقييد الوصول إلى التغطية-متطلبات العمل-يمكن أن يكون لها نتائج كارثية للأميركيين ، بناءً على الجهود التي بذلها في أركنساس وجورجيا لتنفيذ مثل هذه السياسات ، وفقًا لتقرير جديد صادر عن السناتور رافائيل وارنوك ، D-GA. تتطلب هذه القواعد عادةً من الأشخاص تلبية بعض العتبات ، مثل عدد محدد من ساعات العمل شهريًا ، للتأهل لتغطية Medicaid.
على الرغم من وصفها بأنها “متطلبات عمل” ، فسيتم تسمى بشكل صحيح “متطلبات الإبلاغ عن العمل” لأنها تنطوي على العديد من القواعد والنماذج والشريط الأحمر الآخر بحيث يمكنهم منع الأمريكيين من الوصول إلى التغطية ، وفقًا لـ Warnock.
وقال وارنوك في مقابلة مع CNBC.com: “لا تحفز متطلبات الإبلاغ عن العمل هذه العمل ؛ لا يوجد دليل على ذلك”.
وقال وارنوك: “ما نراه هو أن هذه طريقة جيدة لطرد الكثير من الناس من رعايتهم الصحية – المجتهدين في كل يوم من الأميركيين الذين يكافحون”.
يتضمن قرار ميزانية الجمهوريين في مجلس النواب حول 880 مليار دولار في تخفيضات الإنفاق حتى عام 2034 من لجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب. في تقرير مارس ، وجد مكتب ميزانية الكونغرس أن الجمهوريين لا يمكنهم تحقيق أهداف ميزانيتهم دون خفض مديكيد.
الجمهوريون في مجلس النواب يوم الأحد مطلق سراحه مشروع اللغة التشريعية لمشروع قانون المصالحة. متطلبات العمل هي من بين سياسات الأهلية على الطاولة.
بناءً على الاقتراح الحالي ، سيكون من 9.7 مليون إلى 14.4 مليون شخص عرضة لخطر فقدان تغطية المعونة الطبية في عام 2034 إذا لم يتمكنوا من إظهار أنهم يفيون بمتطلبات العمل ، وفقًا ل تقرير جديد من مركز الميزانية والسياسة الأولويات.
النائب بريت جوثري ، آر كيه ، رئيس لجنة مجلس النواب للطاقة والتجارة ، كتب الافتتاحية بالنسبة إلى مجلة وول ستريت لدعم عقبات العمل.
وكتبت غوثري في The Op-ED التي نشرت يوم الأحد: “عندما يعتمد الكثير من الأميركيين الذين يحتاجون حقًا إلى Medicaid على خدمات إنقاذ الحياة ، لا تستطيع واشنطن تقويض البرنامج بشكل أكبر من خلال دعم البالغين القادرين الذين يختارون عدم العمل”.
وكتب غوثري: “لهذا السبب فإن مشروع قانوننا ينفذ متطلبات العمل المعقولة”.
ستكون هذه المتطلبات تتماشى مع السياسات الحالية ، وفقًا لجوثري ، حيث عمل البالغون العاملون وكبار السن في الرعاية الطبية والمحاربين القدامى في مقابل أهلية التغطية الصحية.
ومع ذلك ، يزعم وارنوك أن التفكير متخلف. من خلال توفير تغطية الرعاية الصحية بدون هذه المتطلبات ، سيساعد ذلك بعد ذلك على تشجيع الناس على العمل لأنهم يحصلون على الرعاية التي يحتاجون إليها لتكون بصحة جيدة.
وقال وارنوك: “إذا قدمت الرعاية الصحية الأساسية للأشخاص المؤهلين ، فلديك المزيد من الأشخاص الذين يعملون”. “لديك اقتصاد أقوى.”
توسيع “التجربة الفاشلة” هي “فكرة سيئة”
اختبرت ولايتان – أركنساس وجورجيا – متطلبات الإبلاغ عن العمل لـ Medicaid ، مع نتائج Subpar ، وفقًا لتقرير Warnock.
وقال وارنوك: “هذه حكايات تحذيرية ، وفكرة توسيع تجربة فاشلة على مستوى البلاد هي فكرة سيئة”.
تعد جورجيا ، وهي ولاية وارنوك ، حاليًا الوحيدة في البلاد التي لديها متطلبات الإبلاغ عن عمل Medicaid المعمول بها. يتيح برنامج الولاية ، Georgia Pathways للتغطية ، أن يتأهل البالغين إذا كان لديهم 80 ساعة من العمل المؤهل شهريًا ، ويحصل على دخل أقل من خط الفقر الفيدرالي ويدفعون أقساط إلزامية.
البرنامج ، الذي تم تنفيذه في 1 يوليو 2023 ، لديه تسجيل باهت ، وفقًا لتقرير وارنوك. بعد عشرين شهرًا ، سجل البرنامج حوالي 7000 شخص فقط ، بينما يحتاج ما يقرب من 500000 شخص إلى تغطية الرعاية الصحية في جورجيا ، وفقًا لورنوك.
وقال وارنوك عن البرنامج “إنه يحصل على سمين كبير”. “لقد فشل.”
حاكم جورجيا براين كيمب وبعض الجمهوريين الآخرين تحدثت عنها البرنامج كنجاح.
جورجيا من بين الولايات التي اختارت عدم توسيع المعونة الطبية، وبالتالي جعل التغطية أكثر سهولة ، بعد مرور قانون الرعاية بأسعار معقولة.
وفي الوقت نفسه ، قامت أركنساس بتطبيق توسع مديكيد في عام 2014 ، ثم وضعت متطلبات العمل في مكانها من 2018 إلى 2019. ومع ذلك ، فشلت تلك الجهود ، حيث خسر 18000 شخص تغطية مديكيد في الأشهر السبعة الأولى ، وحصة صغيرة فقط من الأشخاص قادرين على استعادة التغطية في العام التالي ، وفقًا لتقرير عام 2023 من The مركز أولويات الميزانية والسياسة.
المزيد من التمويل الشخصي:
قضيتان رئيسيتان لمشاهدة نقاش ضريبي جمهوري في مجلس النواب
مع استئناف مجموعات قروض الطلاب ، تعثرت درجات الائتمان
الركود هو خطر اقتصادي يلوح في الأفق. ماذا يعني ذلك مقابل أموالك
قد يأتي الامتثال المنخفض لمتطلبات العمل من مجموعة متنوعة من العوامل التي لا علاقة لها بالعمالة ، وفقًا لـ بحث من المعهد الحضري. قد يشمل ذلك محدودًا الوصول إلى الإنترنت أو النقل ، والقيود الصحية أو الإعاقات ومستويات التعليم المنخفض.
قد لا يفي الآخرون ببساطة بالمتطلبات التي حددتها ولاياتهم.
هذا هو الحال بالنسبة لهيذر باين ، 52 عامًا ، من دالتون ، جورجيا ، التي عانت من سلسلة من السكتات الدماغية في عام 2022. ونتيجة لذلك ، لم يعد باين بمثابة ممرضة متنقل واختار التسجيل في مدرسة الدراسات العليا لتصبح ممارسًا ممرضًا ، وهو دور أقل صعوبة جسدية.
وقال باين: “أنا حقًا أحب التمريض كثيرًا ، ولا يمكنني الاستمرار في القيام بذلك بنفس الطريقة التي اعتدت أن أفعلها منذ السكتات الدماغية”.
في حين تعتبر باين طالبة بدوام كامل ، إلا أنها أقل من الساعات للتأهل للحصول على Medicaid بموجب متطلبات عمل جورجيا. ونتيجة لذلك ، فإنها تدفع ثمن تغطية الرعاية الصحية الخاصة مع الرسوم الدراسية الخاصة بها ، والتي تضيف إلى الديون التي سيتعين عليها سدادها بمجرد تخرجها.
نظرًا لأن خطة التأمين الصحي لا تغطي كل رعايتها ، فإنها تقدر أنها تكبدت “عشرات الآلاف من الدولارات” في الديون الطبية.
حضرت باين ، التي قالت إنها “ليست ذكاءً للغاية على السياسة” ، خطاب الرئيس جو بايدن لعام 2024 في واشنطن العاصمة ، كضيف وارنوك في محاولة لجذب الانتباه إلى فجوة التغطية.
وقال باين إن الولايات المتحدة هي واحدة من الدول الصناعية القليلة دون تغطية صحية عالمية ، والتي هي “نوع من الإحراج حقًا”.
وقال باين: “وبدلاً من محاولة الذهاب نحو ذلك ، نحاول التخلص منه بعيدًا عن الجميع”.
