يظهر بناء وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في 27 مارس 2025 في واشنطن العاصمة.
كايلا بارتكوفسكي | غيتي الصور
الرعاية الطبية الخاصة بك ، Medicaid أو تغطية قانون الرعاية بأسعار معقولة لن تتلاشى خلال إغلاق الحكومة، لكن التغييرات في بعض الفوائد وعدد أقل من العمال الحكوميين للمساعدة في تعطيل الرعاية للملايين.
في قلب معركة الإغلاق ، ما إذا كان القادة الجمهوريون يقبلون طلبًا من الديمقراطيين إلى تمديد إعانات Obamacare قبل انتهاء صلاحيتها في نهاية العام وتبدأ أقساط التأمين في ارتفاع. سعى الديمقراطيون أيضًا إلى التراجع عن تخفيضات الرئيس دونالد ترامب ، لكن الحزب الجمهوري لم يظهر أي اهتمام.
لحسن الحظ بالنسبة للأشخاص العاديين ، ستستمر البرامج الأساسية مثل Medicare و Medicaid لأن تمويلهم مدمج في القانون. لكن فائدة الرعاية الطبية الشهيرة-الرعاية الصحية عن بُعد-قد انتهت بالفعل للعديد من البرامج التقديرية المزعومة ، مثل المراكز الصحية المجتمعية (CHCS) ، قد تكون في خطر ما لم يتصرف الكونغرس قريبًا.
أكثر من 167 مليون شخص – ما يقرب من نصف سكان الولايات المتحدة ، وفقا لبيانات من مراكز خدمات Medicare & Medicaid – مغطاة بالبرامج.
إليك ما يعنيه الإغلاق لتغطية الرعاية الصحية:
Medicare و Eelehealth
واحدة من أوائل الضحايا من الإغلاق هي خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المقدمة للأشخاص في Medicare. قاعدة من حقبة الوباء التي سمحت لمرضى Medicare برؤية الأطباء من المنزل-وليس فقط العيادات الريفية-وتم توسيعهم الذين تم تغطية مقدمي الخدمات التي تم تغطيتها يوم الثلاثاء ، مما قطع الوصول إلى العديد من كبار السن في المنزل. ستبقى الخدمة منتهية الصلاحية ما لم يتضمن الكونغرس التمويل في مشروع قانون الإنفاق القادم.
وقال أليكس كوتريل ، كبير محللي السياسات في KFF ، وهي مجموعة أبحاث السياسة الصحية غير الحزبية ، إن هذا يعني أن تغطية الصحة عن بُعد ستعود إلى قواعد ما قبل الولادة ، والتي بموجبها تقتصر إلى حد كبير على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الريفية. كان للسياسة بعض الاستثناءات ، والتي سمحت بتغطية للأشخاص على غسيل الكلى في المنزل أو أولئك الذين عانوا من السكتات الدماغية.
حصل أكثر من 6.7 مليون شخص كبار السن على الرعاية من خلال خدمات الرعاية الصحية عن بُعد العام الماضي.
وقال جوزيف فورتادو ، ممرضة مسجلة ورئيس جمعية أريزونا للرعاية المنزلية ، التي تدعو إلى الرعاية الصحية عن بُعد ، إنه سيواصل رؤية المرضى في الوقت الحالي ، مع خطر عدم تعويضه إذا قرر الكونغرس تمويل التمويل. وقال إن مقدمي الخدمات الآخرين قد لا يتحملون هذا الخطر ويحرصون المرضى.
وقال “الرعاية الصحية عن بُعد ليس شيئًا مريحًا”. “هذه هي الجدة لا يمكنها الخروج من المنزل. هذه هي الجدة عادت للتو من المستشفى ولا يمكنها الخروج لرؤية طبيبها. أنت لا تريد الذهاب إلى الطبيب عندما تعود إلى المنزل ، ومن الخطورة في بعض الأحيان القيام بذلك.”
على المدى القريب ، ستستمر تغطية الرعاية الطبية على نطاق أوسع أثناء الإغلاق ، مما يعني أن المرضى سيتمكنون من رؤية أطبائهم ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين – وإن كان على الأرجح شخصيا.
وقال “نظرًا لأن Medicare تم تصنيفها كبرنامج إلزامي ، فإن تمويله لا يتطلب موافقة سنوية من الكونغرس ، وستظل الخدمات المغطاة بالرعاية الطبية متاحة أثناء الإغلاق”.
وقال كوتريل إن المرضى قد يكون لديهم أوقات انتظار أطول عندما يتصلون بالرعاية الطبية ، وقد يعاني مقدمو الخدمات من بعض التأخير في المدفوعات بسبب إهمال بعض عمال الوكالة.
المعونة الطبية
ستستمر تغطية الأشخاص المسجلين في Medicaid – التي تمولها الولايات والحكومة الفيدرالية بشكل مشترك – طوال هذا العام وبعض العام المقبل ، وفقًا لـ CMS.
في بيان على موقعه على الويبوقالت CMS إنها “سيكون لديها تمويل كافٍ ل Medicaid لتمويل الربع الأول من السنة المالية (السنة المالية) 2026.”
وقال آرت كابلان ، رئيس قسم الأخلاقيات الطبية في مركز جامعة نيويورك لانجون الطبي في مدينة نيويورك ، إنه من المحتمل جدًا أن تحصل الوكالة على تمويل إضافي بحلول ذلك الوقت.
وقال إنه من المحتمل أن يكون الإغلاق “يدوم طويلاً”.
ستظل تغطية برنامج التأمين الصحي للأطفال – الذي يوفر تغطية للرعاية الصحية للأطفال والنساء الحوامل في الأسر التي تكسب الكثير من الأموال للتأهل للحصول على Medicaid -.
وقالت الوكالة: “ستحافظ CMS على الموظفين اللازمة لإجراء مدفوعات للولايات المؤهلة لبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP)”.
إعانات Obamacare
سيظل الناس قادرين على الحصول على التغطية من خلال خطط ACA الخاصة بهم أيضًا.
ولكن قد تكون هناك عواقب ، إذا قرر الكونغرس عدم تمديد الإعانات المحسنة في ACA في مشروع القانون القادم ، النقطة الشائكة للديمقراطيين الذين يرغبون في رؤية الإعانات.
ال الإعانات المحسنة تم سنه في خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 ، والتي جعلت خطط ACA بأسعار معقولة للعديد من عائلات الطبقة المتوسطة. ال قانون الحد من التضخم لعام 2022 مدد الإعانات حتى عام 2025. وبدون الإعانات ، يمكن أن تنمو أقساط التأمين خارج الجيب بنسبة تصل إلى 114 ٪ في العام المقبل ، وفقًا لتحليل KFF.
عندما يبدأ التسجيل المفتوح ACA في 1 نوفمبر ، قد تواجه العائلات صدمة ملصققال كابلان. وحتى إذا استعاد الكونغرس الإعانات في وقت لاحق من العام ، فقد يقرر بعض الأشخاص عدم التسجيل ، معتقدين أن التكاليف ستبقى مرتفعة.
وقال كابلان “إذا لم يفعلوا شيئًا في 30 يومًا ، فسيشاهد الناس قفزات كبيرة في تأمينهم الصحي”.
وأضاف أن هناك خطرًا سياسيًا كبيرًا للجمهوريين وترامب إذا لم يمتدهم.
وقال “هؤلاء ليسوا أشخاصًا فقيرين بشكل يائس. وغالبًا ما يكون هؤلاء الأشخاص في الطبقة العاملة ، والذين يستخدمون الدعم للوصول إلى الرعاية الصحية عندما لا يتناول عملهم”. “أعتقد أنهم كانوا داعمين إلى حد ما لترامب وماجا ، ولن يسعدهم رؤية تلك القفزة”.
عيادات الصحة المحلية
وقال لورانس غوستين ، مدير معهد أونيل للقانون الوطني والعالمي في جامعة جورج تاون ، إن الآثار على الصحة العامة ستكون “كبيرة” إذا استمر الإغلاق عدة أسابيع.
وقال غوستين: “ستتأثر العديد من وظائف مركز السيطرة على الأمراض ، مثل مراقبة الأمراض والتمويل للولايات والإدارات الصحية المحلية”. توفر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها دعمًا لتتبع أمراض الجهاز التنفسي ، مثل Covid والأنفلونزا ، وتوفر منحًا للدول ، بما في ذلك برامج الوقاية من الأمراض المزمنة وبرامج اللقاحات.
تم بالفعل انتهاء تمويل المراكز الصحية الفيدرالية المؤهلة مع الإغلاق. لكن من غير المرجح أن تتأثر العيادات ، على الأقل في الوقت الحالي ، وفقًا للجمعية الوطنية لمراكز صحة المجتمع.
كتبت إيمي سيمونز ، متحدثة باسم NACHC ، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “يجب ألا تعاني من تعطيل فوري في التمويل”. وقال سيمونز إن المجموعة على اتصال بإدارة الموارد والخدمات الصحية ، حيث قال المسؤولون إن هناك ما يكفي من الأموال المخصصة “للحفاظ على عمليات CHC والتوظيف أثناء توقف الخدمات الحكومية”.
وقال سيمونز إن عدد الأشخاص الذين يبحثون عن الرعاية في مراكز الصحة المجتمعية وصل إلى أعلى مستوياته منذ عقود.
وقال غوستين إن خدمات الطوارئ مثل تلك التي توفرها وكالة إدارة الطوارئ الفيدرالية قد يتم تخفيضها أو تأخيرها ، بالإضافة إلى أموال للبحوث الطبية المستمرة والجديدة.
وقال “كلما استمر الإغلاق ، زادت المخاطر على الصحة العامة”. “إن الإغلاق له تأثيرات إنقاذ على الحياة على أكثر المواطنين ضعفا في أمريكا.”
