يسعى الديمقراطيون إلى الحصول على صفقة دعم معززة من ACA حيث يواجه المتقاعدون ارتفاعًا في أقساط التأمين

يقول بيل وشيلي جال إنهما كانا سيصبحان غنيين لولا فواتيرهما الطبية.

المتقاعدون المبكرون، الذين هم على خطة تأمين تم شراؤها من خلال سوق قانون الرعاية الميسرة, أنفق ما يزيد عن 20 ألف دولار على نفقات الرعاية الصحية وأقساط التأمين في عامي 2023 و2024، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى المشكلات الصحية المزمنة وجراحات العيون الطارئة. وقال بيل إن الزوجين يسيران للحصول على مبلغ أصغر قليلاً هذا العام، إذا كانا محظوظين.

لكن في العام المقبل، تستعد عائلة جالز، التي تعيش في ميريديان بولاية أيداهو، لارتفاع تكاليفها بشكل كبير.

استنادا إلى الأرقام المتاحة من خلال ولاية ايداهو سوق التأمين عبر الإنترنتويتوقع بيل (61 عامًا) وشيلي (60 عامًا) دفع ما يقرب من 1700 دولار من أقساط التأمين الصحي الشهرية في عام 2026 إذا انتهت صلاحية الإعفاءات الضريبية المعززة في نهاية هذا العام كما هو مقرر. وهذا المبلغ – أي زيادة بنسبة 300٪ تقريبًا عن قسط التأمين الحالي البالغ 442 دولارًا – سيضيف 15000 دولارًا سنويًا إلى التكاليف الطبية المنزلية.

قامت CNBC بمراجعة السجلات المالية لعائلة غال، بما في ذلك الإقرارات الضريبية ووثائق الصحة والتأمين.

تعد شركة Galls من بين ما يقرب من 22 مليون مسجل في سوق ACA – حوالي 92٪ من جميع المسجلين – الذين يواجهون احتمال ارتفاع أقساط التأمين في عام 2026، وفقًا لـ KFF، وهي مجموعة أبحاث غير حزبية في مجال السياسة الصحية.

يضغط الديمقراطيون على الجمهوريين لتوسيع الإعانات المعززة التي تجعل أقساط التأمين الصحي للمسجلين أرخص، كجزء من صفقة لإنهاء إغلاق الحكومة الفيدرالية الذي بدأ في الأول من أكتوبر. وقال الجمهوريون إنهم يريدون التفاوض على أي تمديد لدعم ACA خارج التشريع الذي سيعيد فتح الحكومة.

المتقاعدون المبكرون مثل Galls سيواجهون ضربة مالية أكبر من معظم الناس إذا لم يتحرك الكونجرس.

يواجه متوسط ​​​​المسجلين في سوق ACA زيادة بنسبة 114٪ في مدفوعات الأقساط بدون الإعانات المعززة، وفقًا لـ KFF.

لكن كبار السن من ذوي الدخل المتوسط ​​إلى المرتفع والذين هم أصغر من أن يتأهلوا للحصول على الرعاية الطبية يواجهون أكبر زيادات بالدولار في مدفوعات الأقساط. حسب للتحليلات التي أجراها KFF.

وقالت لين كوتر، مديرة أبحاث السياسات الصحية في مؤسسة KFF، إنهم ربما يكونون “السكان الأكثر ضعفاً” عندما يتعلق الأمر بانتهاء الإعانات.

وقال كوتر إن هؤلاء المسجلين في ACA الذين يختارون الاحتفاظ بخطط التأمين الخاصة بهم قد يدفعون 30٪ من إجمالي دخل أسرهم السنوي مقابل أقساط التأمين الصحي وحدها.

وللمقارنة، أنفقت الأسرة المتوسطة التي تتمتع بتغطية يرعاها صاحب العمل حوالي 2% من دخلها السنوي على الأقساط في عام 2024، وفقًا لإحدى الدراسات. تحليل بواسطة KFF ومركز بيترسون للرعاية الصحية. في نفس العام، تم تحديد سقف أقساط ACA بنسبة 8.5٪ من دخل الأسرة.

وقال بيل، وهو مهندس مدني تقاعد في عام 2022: “الناس مثلنا بحاجة إلى التأمين”.

إذا قفزت أقساط التأمين الصحي لعائلة غال وظلت نفقاتها الطبية ثابتة، فمن المرجح أن يمثل هذا الرقم أكثر من ربع دخلها السنوي.

وقال الزوجان إنه مع ارتفاع أقساط التأمين الصحي بشكل كبير، سيتعين عليهما اتخاذ قرارات مالية وأسلوب حياة صعبة: سحب المزيد من الأموال من مدخرات التقاعد؛ المطالبة بالضمان الاجتماعي في وقت أبكر مما هو مخطط له، الأمر الذي من شأنه أن يضمن فائدة أقل مدى الحياة؛ وتأجيل الرعاية الطبية غير الإلزامية؛ والسفر أقل.

وقال بيل: “إذا لم يكن هناك دعم، فسندفع الفارق. وسنكون هناك ندفع 1700 دولار شهرياً”. “أنت تقوم بالحسابات. إنه كثير.”

كانت الإعانات – المعروفة أيضًا باسم الإعفاءات الضريبية المميزة – متاحة منذ الأيام الأولى لقانون الرعاية الميسرة.

وكانت متاحة في الأصل للأسر التي يتراوح دخلها بين 100% و400% من مستوى الفقر الفيدرالي. بالنسبة لأسرة مكونة من شخصين، فإن ذلك يعادل دخلًا سنويًا يتراوح بين 21.150 دولارًا إلى 84.600 دولارًا في عام 2025، وفقًا لـ المبادئ التوجيهية الفيدرالية.

في البداية، لم يكن المسجلون في ACA الذين تجاوز دخلهم دولارًا واحدًا فوق عتبة الدخل البالغة 400٪ مؤهلين للحصول على ائتمانات ضريبية متميزة – وهي نقطة تُعرف باسم “جرف الدعم”. في هذه الحالة، سيدفعون التكلفة الكاملة غير المدعومة لأقساط التأمين في السوق.

وفي عام 2021، أدى قانون خطة الإنقاذ الأمريكية، وهو قانون للإغاثة من الأوبئة، إلى رفع قيمة الإعفاءات الضريبية المميزة وتوسيع مجموعة الأسر المؤهلة للحصول عليها.

وأصبحت هذه الإعانات “المعززة” متاحة للأسر التي يتجاوز دخلها 400% من خط الفقر الفيدرالي. كما تم أيضًا تحديد الالتزام المالي للأسرة بأقساط التأمين بنسبة 8.5٪ من دخلها.

وفي عام 2022، مدد قانون خفض التضخم الإعانات المعززة وجعلها متاحة حتى عام 2025.

الإعفاءات الضريبية المعززة تعني أن عائلات مثل عائلة جالز مؤهلة.

كان للزوجين دخل إجمالي معدل معدل يبلغ حوالي 123 ألف دولار في عام 2023 و136 ألف دولار في عام 2024، معظمه من المعاشات التقاعدية وبعضها من عمليات سحب حساب التقاعد الفردي، وفقًا لإقراراتهما الضريبية. إجمالي الدخل المعدل المعدل هو مقياس دخل يستخدم لحساب الأهلية للحصول على الإعفاءات الضريبية المميزة.

لقد تضاعف عدد المسجلين في سوق ACA بأكثر من الضعف منذ إدخال الاعتمادات المعززة، ليصل إلى 24 مليون شخص من حوالي 12 مليونًا، حسب إلى KFF.

في حين أن النسبة المئوية للأمريكيين الذين لديهم تأمين صحي في سوق ACA صغيرة، إلا أن الحصة يمكن أن تكون كبيرة بما يكفي تأرجح انتخابات قريبةحسبما ذكرت KFF في أكتوبر.

يعيش معظم المسجلين في سوق ACA – 57٪ – في مناطق الكونجرس التي يمثلها الجمهوريون، وفقًا لتقرير KFF. ما لا يقل عن 10٪ من السكان في جميع مناطق الكونجرس في فلوريدا وجورجيا وميسيسيبي وكارولينا الجنوبية، وجميع المناطق تقريبًا في تكساس ويوتا، لديهم خطط Marketplace، وفقًا لـ KFF.

وقال تقرير KFF أنه في المناطق العشر الأكثر تنافسية في الانتخابات الأخيرة، كان هامش النصر كان أقل من 6000 صوت وأن هناك ما لا يقل عن 27000 مسجل في كل من هذه المناطق.

وسيكلف تمديد الدعم المعزز 350 مليار دولار على مدى 10 سنوات. حسب إلى مكتب الميزانية بالكونجرس. وهذا يعني في المتوسط ​​حوالي 35 مليار دولار سنويا.

إذا اختار الكونجرس السماح بسقوط الإعانات المعززة، فإن العديد من الأسر ستظل مؤهلة للحصول على ائتمانات ضريبية متميزة، على الرغم من أنها ستتلقى مساعدة أقل.

وسيعود هاوية الدعم أيضًا، مما يعني أن العائلات مثل عائلة جالز لن تكون مؤهلة للحصول على أي إعفاءات ضريبية متميزة.

وبدون الإعانات المعززة، فإن الزوجين البالغين من العمر 60 عامًا في المتوسط ​​الذين يحصلون على 85000 دولار سنويًا – 402٪ من خط الفقر الفيدرالي – سيشهدون زيادة في أقساط التأمين الخاصة بهم بنحو 1900 دولار شهريًا، وفقًا لمؤسسة KFF. تحليل. سترتفع أقساط التأمين السنوية بنحو 23000 دولار في عام 2026، KFF وجد.

حوالي 51٪ من المسجلين في سوق ACA الذين يتجاوز دخلهم عتبة أربعة أضعاف مستوى الفقر تتراوح أعمارهم بين 50 و 64 عامًا، وفقًا لـ KFF.

قال بيل، الذي عمل لأكثر من 31 عامًا في الحكومة المحلية وحكومات الولايات في نيفادا وأيداهو، إنه يتوقع أن تحصل أسرهم على دخل تقاعدي يبلغ حوالي 127 ألف دولار في عام 2026، وهو ما يتجاوز عتبة 400٪.

ويمثل تحليل KFF أيضًا النمو العام في أقساط الرعاية الصحية من سنة إلى أخرى؛ وتتوقع شركة KFF زيادة متوسطة بنسبة 18٪.

وقال كوتر من شركة KFF إن شركات التأمين يمكنها عمومًا رفع التكاليف لكبار السن أكثر من الأصغر سنًا بسبب ممارسة التصنيف العمري. يميل كبار السن إلى أن تكون لديهم ظروف صحية أكثر ويستخدمون التأمين الخاص بهم في كثير من الأحيان؛ وقالت إن شركات التأمين في جميع الولايات باستثناء نيويورك مسموح لها بفرض أقساط أعلى عليهم.

بيل غال لديه ما يسميه “العيون القديمة”: لقد أجرى أكثر من 10 عمليات جراحية في العيون على مدى العقد الماضي وهو الآن أعمى في عين واحدة.

وقال الزوجان إن شيلي خضعت لعمليتين جراحيتين لدمج العمود الفقري وتعاني من آلام مزمنة، مما منعها من العمل بدوام كامل منذ عام 2015. وقبل ذلك، كانت لها أدوار مختلفة في البنوك ثم في وظائف حكومية، تخللتها فترة زمنية خارج القوى العاملة لتربية أبنائها الثلاثة.

وقالوا إن بيل قرر التقاعد مبكرًا حتى يتمكن الزوجان من الاستمتاع بسنوات عدم العمل معًا بينما لا يزالان في صحة جيدة نسبيًا.

قال الزوجان إنهما محدودان في اختيارهما للخطة الصحية في سوق ACA. على سبيل المثال، لا يقبل أطبائهم المختلفون خططًا معينة قد تكون أرخص، على حد قولهم.

لقد تم تسجيلهم في خطة صحية عالية الخصم، مع خصم سنوي قدره 12,500 دولار أمريكي وحد أقصى قدره 15,000 دولار أمريكي من الجيب. لقد وضعوا الميزانية بشكل عام لهذا الحد الأقصى، ووصلوا إلى هذا السقف في عام 2024.

وقال إنه إذا فقدوا الإعانات المعززة وأصبح أعبائهم المالية صعبة للغاية، فقد يحاول بيل العثور على عمل بدوام جزئي.

قال: “لا أريد ذلك”. “لدي عين واحدة، وهي لا تعمل بشكل جيد.”

وفي نهاية المطاف، قال بيل إنه يتوقع أن يقوم الكونجرس بتمديد الدعم المعزز في اللحظة الأخيرة.

لكنه قال إنه يشعر بالقلق من الضرر الذي قد يحدث إذا انتظر المشرعون لفترة طويلة. يمكن للناس في معظم الولايات ابدأ بالتسجيل لتغطية الرعاية الصحية لعام 2026 من خلال سوق ACA في الأول من نوفمبر.

وقد يختار الأشخاص عدم الاشتراك إذا وافق المشرعون على تمديد إلى ما بعد هذا التاريخ، وفقًا للمحللين.

قال مركز أولويات الميزانية والسياسة، وهو معهد غير حزبي للأبحاث والسياسات، في تقرير بتاريخ 22 سبتمبر، إنه إذا تم تمديد تحسينات الائتمان الضريبي قبل بدء التسجيل المفتوح لـ ACA، فإن الأشخاص الذين يزورون موقع ACA Marketplace للتسوق للحصول على التغطية سوف نرى تقديرات قسط دقيقة لعام 2026. وقال التقرير إنه إذا رأوا الأقساط الأعلى التي ستبدأ إذا لم يتم تمديد الاعتمادات، فسيقرر الكثيرون أن التغطية بعيدة المنال ماليًا، وسيكون من الصعب إقناعهم بالعودة إلى الموقع.

لكن فريق Galls متفائل بحذر.

وقال بيل: “أعتقد أننا سنحصل على الدعم”. وأضاف أنه إذا لم يحدث ذلك، “فسيكون ذلك بمثابة تكلفة كبيرة بالنسبة لنا”.